监控系统可以用作手术示教系统吗?

　　当前，手术示教系统在医院的应用率日益提升，在内外网观摩教学、远程手术会诊指导、远程学术交流沟通方面作用巨大。但是，有部分供应商以监控系统来充当手术示教系统，致使该系统在医院的应用效果和应用价值方面大打折扣。
 

　　下面，我们就此状况来展开分析，以期为医院的数字化和智能化建设有所帮助。
 

　　供应商提供的监控系统多由监控摄像机、硬盘录像机和矩阵、拾音等设备组成，可提供的功能仅为直播和录像回放，而真正的手术示教系统需提供的架构和功能要复杂很多：


 

　　1、流媒体功能
 

　　手术室前端的音视频信号采集后，经编码设备处理为网络信号传输至录播服务器，应用端(包括观摩端、示教端或远程客户端等)均应用网络通过服务器转发后解码获取音视频信号，来真实还原手术现场。期间还应实现手术端和应用端的双向对讲功能。
 

　　监控系统的架构是应用端直接访问硬盘录像机来获取音视频信号，因该方式并发客户端访问数量严重受限，一旦客户端并发访问数量超出，将会出现卡顿、崩溃等现象。
 

　　在应用层，监控方式没有应用软件，更无法提供手术示教所需的功能：如术前信息录入或由HIS接入、远程音视频控制、对讲的实时开启关闭、病人资料与视频同时显示、手术视频观看/发布/下载的人员/角色权限控制(手术视频权限控制是手术示教系统的一大重点)、一对一或一对多提供双向音视频流、数据安全和备份、远程手术会诊指导和学术交流功能等等。
 

　　监控系统的硬件监控矩阵主要作用是便于多路图像的调用和显示，而手术示教系统应用软件已完全具备此功能，无需再加配硬件。
 

　　监控系统的声音采集主要是依赖加装拾音器，但是，因术中环境声音比较复杂，包括医护人员的语言交流、现在很多医院提倡轻松手术环境而在术中播放背景音乐、监护设备的运行和提示音、人员进出/推拉器械车/拿取器械/医疗气体使用等等的噪音，拾音器会全部采集，结果致使应用端无法正常倾听主刀语音。见于上述弊端，在手术示教系统中，拾音器通常不被应用，标配的音频采集设备为领夹式或头戴式微型无线麦克，由主刀或其他必要人员佩戴。
 

　　2、设备接入
 

　　手术示教系统除包含全景和术野摄像机的视频信号外，还应具备手术室必备的其他设备视频源(包括内窥镜、腔镜、显微镜、CT机、X光机、监护仪、超声图像等)的接入能力，并将多种信号及病档资料合并为一台完整的手术资料传输至录播服务器，而后通过流媒体处理转发至应用端。
 

　　3、信息系统接入
 

　　手术示教系统还应接口HIS、LIS、PACS、EMR 等医院信息系统，手术过程中可以随时查看患者的基本信息、电子病历、检查报告及相关影像系统信息等。
 

　　4、色彩还原
 

　　术野摄像机的采集能力是整个手术示教系统的另一大重点，当前市场应用的高清术野摄像机多应用超高像素传感器且具备特殊的色彩处理能力，普通监控摄像机在无影灯的高强光照射下通常会出现反白、雾化、色斑、血色失真等状况，即无法保证真实场景呈现，而清晰度和色彩还原是院方关切的首要指标，对于天天接触手术的医护人员来说第一眼即可辨别，这也是很多手术示教和录播系统被用户秒杀否定的直接原因。